Lugaga's Little Corner

Photo by iStock photo.com 閱讀完這本書之後 對於自己未來處理這類型的個案有了更深一層的認識 這並不是指在治療手法或是專業知識的精進 而是從一個被診斷為ADHD、到處捉弄別人，被認為是一個失敗者的人 逐步的成為大家眼中的成功者 這樣的改變並非一夜之間 而是 一步步的在家人的陪伴下 隨著大腦的成熟，來自家人的同理，對於自身的覺察 以及來自外在不定時的成就感 慢慢建構出來的 我們必須了解沒有所謂一致的大腦 每個人的 變異性 是非常大的 而且 行為是多重系統所產生的結果 所以他並非是單純的遺傳或是父母教養那麼的簡單 再則 情緒 是影響行為很大的關鍵，特別是在學習上 當孩子處在一個『戰或逃』的情緒裡頭 其實大腦根本無從分心去做學習或是閱讀 因此過大的壓力、過度繁雜的環境、充滿挫折的社交 都會消耗孩子許多的能量 因此提供一個孩子有成就感的活動是很重要的 更重要的是， 這個成就感的活動不應該拿來作為獎懲的工具 另外對孩子來說 交朋友（避免完全的孤立的社交狀態）也是很重要的 甚至遠遠勝過學業 協助孩子在挫折的人際關係中學習修正 並且在可行的情形下，讓他有適合的學習對象 （不一定要當下模仿或是不再做錯；而是在受挫之後，可以思索下一次該如何的應對） 至於情境脈絡是要告訴我們，行為需要放在情境中判斷的 當我們「 花時間 」追逐著該如何去減少負向行為的出現 更應該 「花相同的時間」去了解孩子的生活作息 以及背後的原因 回饋迴路則是用來修正前次的行為 可以準備一本筆記，寫下錯誤的表現（但不一定要時時回顧） 在需要的時候可以翻閱來提醒自己過去所犯下的錯誤 此外我們要了解孩子原本就有很大的變異性 所以不要試圖去治療或是控制這個回饋機制 但是相 信與陪伴孩子度過那段慘澹的學習階段 是很重要的一個部分 最後照顧好孩子之前， 父母同時也要把自己照顧好 所以定期運動和與朋友的交流相當重要

以下資訊由林口長庚職能治療組長黃恢濤老師課程(2011/5/7)筆記提供 職能治療的介入策略 從學生現有能力開始 強調學生主動性 以建設性活動的角度協助教師的教學 給予多元學習活動的建議 配合教師教學策略協助設計教學活動 以魏氏兒童智力量表為例 語文理解弱：以圖像、影片輔助建立概念 知覺組織弱：建議操作需計畫、運思的活動 專心注意弱：提供衝動抑制及感覺調節的策略 處理速度弱：記憶少量多餐及化整為零 執行功能的重要性 待補充

 職能治療師於「身心障礙入學考試」扮演的角色 考試特殊服務申請之條件 領有身心障礙手冊 經各級主管機關特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會鑑定為身心障礙學生 其他重大傷病嚴重影響應試者 持有教學醫院(2級以上教學醫院)證明，功能缺失影響應試者 註   註： 考試特殊服務申請之條件，請至衛生署認定之 醫學中心或區域醫院或地區教學醫院 ，與考生障礙類別 相關之醫療科別 ，檢查影響考生考試之各項閱讀、書寫及移動等能力。例如： 視障考生至眼科檢查「視覺功能」 ， 肢障考生至復健科、神經科檢查「慣用手」、「書寫表現」等肢體功能 ， 學習障礙、精神障礙、自閉症等考生至(青少年兒童)精神科、心智科檢查「精神功能」 。 考試特殊服務考量因素 視覺功能：視覺震顫、視覺障礙 聽覺功能 上肢功能：肌力、協調、上臂位移  書寫表現：慣用手、書寫速度、準確性、可讀性 坐姿平衡功能：頭、軀幹、骨盆、下肢 移位功能：輔具、試場、上下樓梯、廁所 精神功能：思考、注意力、情緒、行為、溝通 其中書寫表現部分，職能治療師可以選用『VMI』、『近端抄寫：抄寫短文10分鐘』、『自發性書寫：如作文』，來了解學生視-動整合能力、寫字速度(字/min)、構思概念等三方面哪裡出了問題，並提出更進一步的協助策略。 考試特殊服務項目 試場：試場位置，一般教室，單獨考場，少人考場 考生特殊型式應試 考生行為易影響他人或被他人影響 考生自身生理需求 入場時間：正常入場時間，提早進入試場 考生移行能力 考生入場方式 考生使用輔具 延長考試時間：延長至休息時間結束，延長至作答完畢(一般只能延長至休息結束) 學生作答速度 考生生理條件(不應只是一昧增加考試時間) 考試間隔時間 整體考試公平性 試題：一般試題，放大試題，點字試題，電子試題，語音撥放試題，人工報讀 考生功能障礙類別 考生在校方式 考生特殊需求 作答方式：一般答案卡(卷)，代謄答案卡，放大答案卡，空白紙作答(有標題、無標題)，題本畫記，點字作答，電腦作答，口語作答 考生表達功能 考生動作協調 考生在校作答方式 考生感官及動作功能 輔具：視考生個人需求提供輔具(學校考區準備或考生自備) 特殊桌椅 如廁設備 檯燈 放大鏡、擴視機 輪椅 電腦 醫療器材 其他 ...

以下資訊由林口長庚職能治療組長黃恢濤老師課程(2011/5/7)筆記提供 學習障礙的定義： 教育：統指稱因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。 智力正常或在正常程度以上(IQ80以上) 個人內在能力有顯著差異者 注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數學運算、推理或知覺動作協調等任一能力表現 有顯著困難 ，且經評估後確定 一般教育所提供之學習輔導無顯著成效 者。 醫學： 在有關閱讀、數學、或文字表達的標準化個人測驗中，成就表現顯著低於其年齡、教育程度、及智能水準所預期應有的水準。 『顯著低於』 通常定義為其成就與其智商之間，相差兩個標準差以上。有時也會採用成就與智商之間較小的差異(即介於一至兩個標準差) 此學習問題 顯著妨害 其學業成就或日常生活需要，閱讀、數學或寫作能力的活動。  學習障礙分類：(引用孟瑛如教授：學習障礙學生升學與生涯發展) 發展性學障  注意力障礙 知動能力障礙 記憶力障礙 社交技巧障礙 思考力障礙 口語表達障礙 學業性學障 聽覺理解障礙 拼音障礙 識字障礙 閱讀障礙 書寫障礙 數學學障 學習障礙的篩檢方式： 學習障礙的學生可以透過 100R(特殊需求學生轉介表) (出自洪儷瑜資源網)篩檢學生問題，以排除智力與感官因素。另外以職能治療師來說，主要可評估學生的視知覺與知動能力，包括： VMI、TVPS、BOTMP-2 。 另外也可透過魏氏兒童智力量表進行診斷： 此測驗分為13個子項目，包括常識(Information)、類同(Similarities)、算數(Arithmetic)、詞彙(Vocabulary)、理解(Comprehension)、記憶廣度(Digit Span)、圖畫補充(Picture Completion)、連環圖系(Picture Arrangement)、圖形設計(Block Design)、物形配置(Object Assembly)、符號替代(Coding)、符號尋找(Symbol Search)、迷津測驗(Maze) 語文智商和操作智商差...