Lugaga's Little Corner

Photo by iStock photo.com 閱讀完這本書之後 對於自己未來處理這類型的個案有了更深一層的認識 這並不是指在治療手法或是專業知識的精進 而是從一個被診斷為ADHD、到處捉弄別人，被認為是一個失敗者的人 逐步的成為大家眼中的成功者 這樣的改變並非一夜之間 而是 一步步的在家人的陪伴下 隨著大腦的成熟，來自家人的同理，對於自身的覺察 以及來自外在不定時的成就感 慢慢建構出來的 我們必須了解沒有所謂一致的大腦 每個人的 變異性 是非常大的 而且 行為是多重系統所產生的結果 所以他並非是單純的遺傳或是父母教養那麼的簡單 再則 情緒 是影響行為很大的關鍵，特別是在學習上 當孩子處在一個『戰或逃』的情緒裡頭 其實大腦根本無從分心去做學習或是閱讀 因此過大的壓力、過度繁雜的環境、充滿挫折的社交 都會消耗孩子許多的能量 因此提供一個孩子有成就感的活動是很重要的 更重要的是， 這個成就感的活動不應該拿來作為獎懲的工具 另外對孩子來說 交朋友（避免完全的孤立的社交狀態）也是很重要的 甚至遠遠勝過學業 協助孩子在挫折的人際關係中學習修正 並且在可行的情形下，讓他有適合的學習對象 （不一定要當下模仿或是不再做錯；而是在受挫之後，可以思索下一次該如何的應對） 至於情境脈絡是要告訴我們，行為需要放在情境中判斷的 當我們「 花時間 」追逐著該如何去減少負向行為的出現 更應該 「花相同的時間」去了解孩子的生活作息 以及背後的原因 回饋迴路則是用來修正前次的行為 可以準備一本筆記，寫下錯誤的表現（但不一定要時時回顧） 在需要的時候可以翻閱來提醒自己過去所犯下的錯誤 此外我們要了解孩子原本就有很大的變異性 所以不要試圖去治療或是控制這個回饋機制 但是相 信與陪伴孩子度過那段慘澹的學習階段 是很重要的一個部分 最後照顧好孩子之前， 父母同時也要把自己照顧好 所以定期運動和與朋友的交流相當重要

以下內容出自於NEUROSKY軟體「Visualizer」 Delta波 是最慢的腦波並與深沈（無夢）的睡眠有關 他是嬰兒最主要的腦波，會隨著年紀增加而逐步的減少 到了75歲後，即使是最深層的睡眠，也會幾乎完全消失 當我們試圖專注時，他會降低 當我們對於身體的覺察下降或無意識的處理資訊時他會增加 在有睡眠障礙及注意力疾病的患者身上會發現Delta波被中斷的情況 Theta波 與深度放鬆、昏昏欲睡、睡眠相關。 在年紀較大的兒童和成人睡覺時會觀察到，但年紀較小兒童在清醒時也能偵測到。 他活躍於在內在專注（internal focus)與冥想時。 當我們處理的任務變成自動化，而不需特別去處理他時，Theta波會較高。 如高速公路開車，或洗澡時。 這與無意識的xx、創造力的靈感和點子的自由發想有關。 在清醒的成人中很少出現大量的Theta波。 過度的Theta波與不佳的決定、衝動及較慢的反應時間有關。 Alpha波 是正常放鬆的成人主要的腦波。他與覺醒的放鬆（放鬆清醒的狀態但並未專心或專注） 正常狀態下的Alpha波與好的情緒平靜的感覺有關  Alpha波也與自我覺察的增加有關 做冥想訓練或減壓的訓練有助於維持自己在穩定的Alpha波中 他也有助於學習新的訊息和執行較精細的任務 透過閉上眼睛、深呼吸可以提升Alpha波 不熟悉的聲音、焦慮、腦中進行的專注或專心、昏昏欲睡（睡覺）、張開眼睛都會造成Alpha波的下降 Low Alpha波(8-10Hz) 與放鬆和自由有關 他也與學習新的訊息（記憶而無理解）有關 High Alpha波(10-12Hz) 和身體平靜與警醒專注的內心有關 也與參與被交付的任務之前有關 他也與專注、覺察、和心智的穩定有關 Beta波 常出現於大腦在主動思考、主動注意和專注在外界。 他活躍於當大腦要做心智活動時，像是問題解決、判斷和做決定 他也活躍於當感到不安、緊張、或害怕 Low Beta波(12-18Hz) 與專注、主動思考、專心、處在身體放鬆但內心警醒的狀態有關 他與訓練職業選手有極佳的表現有關 他也與心智任務如閱讀、數學和問題解決有關。 High B...

以下的內容包含中山大學心理系 李宏鎰教授的課程內容及個人想法 ADHD的預後 從圖中可以了解到若以10歲的個案症狀為100%為例，到15歲就會下降到50%以下，而到了25歲則會僅存10%。 然而症狀的減少(特別是衝動和過動)並不代表個案痊癒，是因為前額葉的發展成熟而逐步能抑制過動的狀況 上述的狀況為一般ADHD個案，但有某些個案卻會因ADHD的症狀而造成較低的成就 從上圖中可知ADHD的個案在7歲時，可能僅有 ADHD、低自尊 的情況 但若情況未改善或進行介入 則有可能在小學高年級階段出現 破壞性行為、學習遲緩、社交技巧不佳 的問題 而到了國中-成年的階段 則會出現更嚴重的 ODD、CD、學習障礙 等問題 其中的CD(品行疾患)在18歲後，則有可能被診斷為「反社會性人格」 或許在個案年紀較小時， 改善低自尊的情形 有助於避免未來出現更多嚴重的學習、行為問題 ADHD的處理原則 必須依照此順序逐一執行， 不能 直接跳到「制定規則」或「堅守底線」 建立關係 建立互信互愛的長久關係 參與孩子的生活及喜好，而不是只有學業 給予獎勵 找出孩子在生活當中的優秀表現或較佳的行為 不吝惜的給予各式各樣的獎勵(發自內心地給予言語上的肯定) 找到孩子真正喜愛的事物，並且適時的給予 制定規則 降低標準，不適合用一般孩子的標準要求 達到彼此都能接受的共識 設定執行方式 堅守底線 當規則設定後就不能輕易妥協 若沒有達到標準，就必須按照規定的方式處理(如剝奪玩電腦的時間) 不應該有"再"（如再玩十分鐘就好） 規律作息 當作息規則確立後，需要持續的進行直到習慣建立 這樣的做法其實與平日在治療室的方式很類似 端賴我們是否有耐心和時間去完成這樣的步驟 以及家長是否能夠配合一同在家中執行 當然適時的使用藥物更能將此效果加成。

依據DSM-V的標準(粗體字為與過去第四版的不同之處)   A 、  (1)  或  (2)  有一成立： (1)  下列 9 項注意力不集中 (Inattention) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為 注意力不集中   a.  無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤   b.  在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力   c.  別人說話時似乎沒在聽   d.  無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對抗行為或不了解指示）   e.  缺乏組織能力   f.  常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：學校工作或家庭作業   g.  容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等   h.  容易被外界刺激所吸引   i.  容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒 (2)  下列 13 項過動及衝動 (Hyperactivity-Impulsivity) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為過動及衝動 ( 過動 )   a.  在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去   b.  在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住   c.  在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）   d.  無法安靜地參與遊戲及休閒活動   e.  經常處於活躍狀態，...