腦室周圍白質軟化症(Periventricular Leukomalacia, PVL)

以下內容引用自Pediatric occupational therapy hand book & 馬偕醫院衛教相關資訊
擷取自美國馬里蘭大學附設醫院
造成原因
　　腦室周圍白質軟化症(簡稱PVL)是腦部傷害的一種，位於局部的腦室周圍的大腦白質，因為位於血液供流的邊疆地帶，故只要缺氧或血壓不足，該區域就可能造成缺血、氧而造成組織的壞死，另外分娩過程中的感染也被認為可能是造成PVL的原因之一。

 影響區域
　　壞死後的組織會在腦部形成孔洞，雖然之後會被神經膠質細胞填補，但神經細胞的死亡是無改變的情況，故對孩子在神經學或是發展上都會造成明顯的問題。其中在側腦室後部的三角或枕角部位是較為好發的區域，由於這部分的大腦白質含有主管下肢的神經傳導徑路，所以腦室周圍白質軟化症最易造成痙攣性的兩側下肢偏癱。若發生病變的部位更廣泛，則四肢的運動及智能都會受到影響。

 預後
　　根據研究顯示：腦室周圍白質軟化症的患者，往後發生痙攣性的四肢輕癱，特別是下肢(spastic diplegia)的比率高達75～100％。另外亦有可能造成視覺、聽覺的障礙。

職能治療介入

  • 活動的更改與調整
  • 環境的改造
實際的個案處理上，孩子目前１歲１個月，有明顯的上下肢動作障礙，下肢尤其明顯，上肢可以抓握玩具，抬舉肩至90度，尚無法完全獨立翻身、坐與爬行，建議給予適當的坐姿擺位，與適當的玩具(圓柱狀、球形)，使個案便於抓握而有有足夠的環境探索。另由於明顯的視覺障礙及反射動作，故頭頸位置多於左側，但在環境調整(減少左側視野空間)後，個案可逐步將對光線的注視轉向中間或右側。持續追蹤個案的進展狀況...

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