像青蛙坐定2

有幾個可以提醒自己和孩子的點

  • 注意呼吸
    • 注意不同情境下的呼吸，何時深？何時淺？
  • 訓練注意力
    • 用感官去感知，不加以思考評判，不透過思維作為中介，感受外界的實相。
    • 看，但不批判：看到的東西越多，解釋的越少，就能記得越多，也才能看到真正眼前的事物。
  • 傾聽的練習
    • 聽到的聲音是高、低、遠、近、前、後？
    • 可以聽到自己身體內在的聲音嗎？
    • 練習兩個人用兩分鐘的時間談論自己今天過的如何，就只是聽，但不給予任何評價
  • 對待困難的感受
    • 你的感覺並不等於你
    • 你「擁有」感覺，如：「我不是愛哭鬼，我只是剛好覺得難過。」
    • 感覺通常不會停留很久，如果很久，那是因為我們對這樣的感覺感到擔憂
    • 沒有一種感受需要被壓抑、改變或是立即表達
    • 對待困難的感受重點不在於解決問題，也不是用同情心跟著一起哭或謾罵，而是給予關注、一種充滿關愛的注意力
    • 困難感受是指「處理」感受以及隨之而來的想法和行為
  • 怒氣管理：可能生氣的對象包含
    • 無法得到你想要的（注意力、安慰）
    • 得到你不想要的（爭吵、緊張、不想吃的東西）
    • 受傷的感受（令人受傷的評論，如你怎麼那麼緊張）
    • 使用暫停的方式，提醒自己

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腦室周圍白質軟化症(Periventricular Leukomalacia, PVL)

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以下內容引用自Pediatric occupational therapy hand book & 馬偕醫院衛教相關資訊 擷取自美國馬里蘭大學附設醫院 造成原因 　　腦室周圍白質軟化症(簡稱PVL)是腦部傷害的一種，位於局部的腦室周圍的大腦白質，因為位於血液供流的邊疆地帶，故只要缺氧或血壓不足，該區域就可能造成缺血、氧而造成組織的壞死，另外分娩過程中的感染也被認為可能是造成PVL的原因之一。 影響區域 　　壞死後的組織會在腦部形成孔洞，雖然之後會被神經膠質細胞填補，但神經細胞的死亡是無改變的情況，故對孩子在神經學或是發展上都會造成明顯的問題。其中在側腦室後部的三角或枕角部位是較為好發的區域，由於這部分的大腦白質含有主管下肢的神經傳導徑路，所以腦室周圍白質軟化症最易造成痙攣性的兩側下肢偏癱。若發生病變的部位更廣泛，則四肢的運動及智能都會受到影響。 預後 　　根據研究顯示：腦室周圍白質軟化症的患者，往後發生痙攣性的四肢輕癱，特別是下肢(spastic diplegia)的比率高達75～100％。另外亦有可能造成視覺、聽覺的障礙。 職能治療介入 活動的更改與調整 環境的改造 實際的個案處理上，孩子目前１歲１個月，有明顯的上下肢動作障礙，下肢尤其明顯，上肢可以抓握玩具，抬舉肩至90度，尚無法完全獨立翻身、坐與爬行，建議給予適當的坐姿擺位，與適當的玩具(圓柱狀、球形)，使個案便於抓握而有有足夠的環境探索。另由於明顯的視覺障礙及反射動作，故頭頸位置多於左側，但在環境調整(減少左側視野空間)後，個案可逐步將對光線的注視轉向中間或右側。持續追蹤個案的進展狀況...
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注意力缺陷過動症(ADHD)的診斷

依據DSM-V的標準(粗體字為與過去第四版的不同之處)   A 、  (1)  或  (2)  有一成立： (1)  下列 9 項注意力不集中 (Inattention) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為 注意力不集中   a.  無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤   b.  在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力   c.  別人說話時似乎沒在聽   d.  無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對抗行為或不了解指示）   e.  缺乏組織能力   f.  常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：學校工作或家庭作業   g.  容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等   h.  容易被外界刺激所吸引   i.  容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒 (2)  下列 13 項過動及衝動 (Hyperactivity-Impulsivity) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為過動及衝動 ( 過動 )   a.  在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去   b.  在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住   c.  在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）   d.  無法安靜地參與遊戲及休閒活動   e.  經常處於活躍狀態，...
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狄蘭氏症候群(Cornelia de Lange syndrome)

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以下內容，有節錄自 財團法人罕見疾病基金會 什麼是狄蘭氏症候群？ 　　 以下內容，他並非為單一特定疾病，數於『先天性』的，且大部分的症狀、特徵一出生即可官查到。常見的特徵包括出生體重小、生長遲緩、 身材矮小、頭圍小 、典型的臉部特徵包括 長眉，一字眉，睫毛長 ，短而上翻的鼻子，細而下翻的嘴唇 。 　　 他常見的特徵包括 多毛、小手、小腳 、第二、三腳趾併指、小拇指向內彎曲、胃與食道回流(gastroesophageal reflus)、抽筋、先天性心臟病、額裂、 餵食困難 及 發育遲緩 。四肢缺陷包括完全缺失或手指、前臂等部分缺失也可能在某些患者身上出現。 遺傳原因？ 　　 、生長遲緩、新生兒的發生率大約在一萬到三萬分之一之間。但造成此正的真正的原因並不清楚，雖然臨床上發現可能與某些基因相關，但是由父母傳給子女的狀況並不常見，因為大多數案例是偶發性的(也就是發生原因不明，不是明顯由遺傳或藥物、輻射等造成，而發生的個案很少)。然而偶發突變的基因可能會傳到下一代，已有文獻報導有較輕型的患者生下同樣也患病的小孩。 實際臨床經驗 　　 本身至今曾在臨床上接觸過兩位此診斷的個案，外觀描述相當符合上述 橘色字體 的特徵，兩位個案皆有中至重度的智能障礙，其中一位個案因另有自閉傾向(非單純的自閉症)，且為重度智能障礙，故預後較差。另一位個案則為中度智能障礙，預後較佳，小學年紀目前已有基本的生活自理(吃、穿、清潔等)，且在療育下，已能簡單閱讀國字，及書寫還有計算。 　　於指導的過程中，此類個案並不若單純的智能障礙(MR)個案，較容易忘記已習得的技能，但由於肢體動作明顯的不協調，故若給予較清楚的肢體提示(如直接帶著個案的身體完成活動)，個案較容易習得。 　　另外接觸到的兩位個案對外界的刺激都相當的敏感，易因突然的變化或要學習新的技巧，而出現發抖、緊張不語、甚至是便溺等平常不會出現的行為。故在要求學習上，建議以較緩慢且逐步分步驟的方式，以減少個案因挫折或害怕失敗而喪失學習動機。
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