以下內容引用自Pediatric occupational therapy hand book & 馬偕醫院衛教相關資訊 擷取自美國馬里蘭大學附設醫院 造成原因 腦室周圍白質軟化症(簡稱PVL)是腦部傷害的一種,位於局部的腦室周圍的大腦白質,因為位於血液供流的邊疆地帶,故只要缺氧或血壓不足,該區域就可能造成缺血、氧而造成組織的壞死,另外分娩過程中的感染也被認為可能是造成PVL的原因之一。 影響區域 壞死後的組織會在腦部形成孔洞,雖然之後會被神經膠質細胞填補,但神經細胞的死亡是無改變的情況,故對孩子在神經學或是發展上都會造成明顯的問題。其中在側腦室後部的三角或枕角部位是較為好發的區域,由於這部分的大腦白質含有主管下肢的神經傳導徑路,所以腦室周圍白質軟化症最易造成痙攣性的兩側下肢偏癱。若發生病變的部位更廣泛,則四肢的運動及智能都會受到影響。 預後 根據研究顯示:腦室周圍白質軟化症的患者,往後發生痙攣性的四肢輕癱,特別是下肢(spastic diplegia)的比率高達75~100%。另外亦有可能造成視覺、聽覺的障礙。 職能治療介入 活動的更改與調整 環境的改造 實際的個案處理上,孩子目前1歲1個月,有明顯的上下肢動作障礙,下肢尤其明顯,上肢可以抓握玩具,抬舉肩至90度,尚無法完全獨立翻身、坐與爬行,建議給予適當的坐姿擺位,與適當的玩具(圓柱狀、球形),使個案便於抓握而有有足夠的環境探索。另由於明顯的視覺障礙及反射動作,故頭頸位置多於左側,但在環境調整(減少左側視野空間)後,個案可逐步將對光線的注視轉向中間或右側。持續追蹤個案的進展狀況...
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