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亨丁頓舞蹈症(Huntington's Disease)

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是一種罕見、漸行性、致命性疾病, 盛行率在西歐為每十萬人有三至七人 在亞洲人和非洲人較低,約每十萬人有0.1至0.38人 由於腦中特別區域之神經細胞逐漸退化,引起肢體(包括臉部、頸部、軀幹及四肢)肌肉產生不自主運動,以及智力逐漸喪失 通常發病年齡為35-44歲之間(但10%的人在二十歲以前,25%的人可能在五十歲以後),發病後平均存活壽命為15-18年,一般過世的年齡為54-55歲左右。 自體顯性方式遺傳,顯少是新的基因突變 有變異的基因叫IT15,位在第四條染色體的短臂(4p16),功能目前不清楚; IT15基因中有一段由胞嘧啶(cytosine)、腺嘌呤(adenine)及胱嘌呤(guanine)組成的三核甘酸重複序列,正常的重複序列數目為10至26次, 變得異常地多時(36-121次),該基因的功能便出現異常 即使另一個IT15基因是正常的(每一個人每個體細胞都有兩個IT15基因),特定神經細胞的功能仍會受影響,患者因而逐漸產生症狀。父或母其中一人的IT15基因有變異,其子女每人都有百分之五十的機會罹病。 患者通常在症狀出現或知道自己有可能罹病之前已生育子女,將有變異的基因遺傳給了下一代,因此,適時的遺傳諮詢,對尚無症狀的家屬是非常重要的。 診斷方式 身體檢查、神經檢查、詢問家族史、及分子基因的檢查。 分子基因檢測(CAG重複次數) <28 沒有亨丁頓舞蹈症 29-34 不會發病,但下一代可能遺傳 35-39 有些會發病,下一代可能遺傳發病 >40 發病 當某人重複的數目介於29-34次時,他本身在有生之年應不至於有症狀,但他的子女的重複數目有可能增加到病態的範圍 , 重複數目介於36-40的人,在有生之年不一定會有症狀。 三核甘酸序列的數目與發病年齡有反比的關係,重複的數目在40與55次之間的患者,多在成年之後才發病。 重複的數目在50次以上的人,則多在二十歲之前就有症狀,而且是由父親處遺傳到有變異的基因 三核甘酸重複序列的數目與病程速度無明顯的關係 此方式不針對18歲以下未成年者進行,因心智尚未發展成熟...