身體意象（body schema）與大腦神經元

以下內容節錄自「念力」一書（天下文化）

雙功能細胞：頂葉皮質神經元會同時展現出體感覺感受範圍（如位在手部某處）與等量的視覺感受範圍（如集中在緊鄰手部外圍的地方）。他會同時對於兩種不同的感官刺激產生反應。也就是體感受與視覺感受會相當。

但很特別的是當手中有拿東西，如鉛筆時，視覺感受範圍會隨著使用工具而擴大，但若是被動握住工具則否。所以人體會自動的將工具視為身體的一部分而將工具所能及的範圍包括在視覺感受範圍內。


或許可以這樣思考，在我們進行治療的過程中
若是希望孩子能對於自己身體位置的感受更清楚
或是對於物品操作的方向更清楚
主動動作還是相當的重要
因為那是建立相關神經元刺激的重要因素
光只是被動的帶動是沒有幫助的


留言

張貼留言

這個網誌中的熱門文章

腦室周圍白質軟化症(Periventricular Leukomalacia, PVL)

圖片
以下內容引用自Pediatric occupational therapy hand book & 馬偕醫院衛教相關資訊 擷取自美國馬里蘭大學附設醫院 造成原因 　　腦室周圍白質軟化症(簡稱PVL)是腦部傷害的一種，位於局部的腦室周圍的大腦白質，因為位於血液供流的邊疆地帶，故只要缺氧或血壓不足，該區域就可能造成缺血、氧而造成組織的壞死，另外分娩過程中的感染也被認為可能是造成PVL的原因之一。 影響區域 　　壞死後的組織會在腦部形成孔洞，雖然之後會被神經膠質細胞填補，但神經細胞的死亡是無改變的情況，故對孩子在神經學或是發展上都會造成明顯的問題。其中在側腦室後部的三角或枕角部位是較為好發的區域，由於這部分的大腦白質含有主管下肢的神經傳導徑路，所以腦室周圍白質軟化症最易造成痙攣性的兩側下肢偏癱。若發生病變的部位更廣泛，則四肢的運動及智能都會受到影響。 預後 　　根據研究顯示：腦室周圍白質軟化症的患者，往後發生痙攣性的四肢輕癱，特別是下肢(spastic diplegia)的比率高達75～100％。另外亦有可能造成視覺、聽覺的障礙。 職能治療介入 活動的更改與調整 環境的改造 實際的個案處理上，孩子目前１歲１個月，有明顯的上下肢動作障礙，下肢尤其明顯，上肢可以抓握玩具，抬舉肩至90度，尚無法完全獨立翻身、坐與爬行，建議給予適當的坐姿擺位，與適當的玩具(圓柱狀、球形)，使個案便於抓握而有有足夠的環境探索。另由於明顯的視覺障礙及反射動作，故頭頸位置多於左側，但在環境調整(減少左側視野空間)後，個案可逐步將對光線的注視轉向中間或右側。持續追蹤個案的進展狀況...
Read more »

注意力缺陷過動症(ADHD)的診斷

依據DSM-V的標準(粗體字為與過去第四版的不同之處)   A 、  (1)  或  (2)  有一成立： (1)  下列 9 項注意力不集中 (Inattention) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為 注意力不集中   a.  無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤   b.  在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力   c.  別人說話時似乎沒在聽   d.  無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學校課業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對抗行為或不了解指示）   e.  缺乏組織能力   f.  常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：學校工作或家庭作業   g.  容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等   h.  容易被外界刺激所吸引   i.  容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒 (2)  下列 13 項過動及衝動 (Hyperactivity-Impulsivity) 症狀中，出現大於或等於 6 項，且症狀持續出現至少 6 個月，致足以達到直接在社會及學業 / 職業之影響且造成與其應有的發展程度不相符合，才稱為過動及衝動 ( 過動 )   a.  在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去   b.  在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住   c.  在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）   d.  無法安靜地參與遊戲及休閒活動   e.  經常處於活躍狀態，...
Read more »

狄蘭氏症候群(Cornelia de Lange syndrome)

圖片
以下內容，有節錄自 財團法人罕見疾病基金會 什麼是狄蘭氏症候群？ 　　 以下內容，他並非為單一特定疾病，數於『先天性』的，且大部分的症狀、特徵一出生即可官查到。常見的特徵包括出生體重小、生長遲緩、 身材矮小、頭圍小 、典型的臉部特徵包括 長眉，一字眉，睫毛長 ，短而上翻的鼻子，細而下翻的嘴唇 。 　　 他常見的特徵包括 多毛、小手、小腳 、第二、三腳趾併指、小拇指向內彎曲、胃與食道回流(gastroesophageal reflus)、抽筋、先天性心臟病、額裂、 餵食困難 及 發育遲緩 。四肢缺陷包括完全缺失或手指、前臂等部分缺失也可能在某些患者身上出現。 遺傳原因？ 　　 、生長遲緩、新生兒的發生率大約在一萬到三萬分之一之間。但造成此正的真正的原因並不清楚，雖然臨床上發現可能與某些基因相關，但是由父母傳給子女的狀況並不常見，因為大多數案例是偶發性的(也就是發生原因不明，不是明顯由遺傳或藥物、輻射等造成，而發生的個案很少)。然而偶發突變的基因可能會傳到下一代，已有文獻報導有較輕型的患者生下同樣也患病的小孩。 實際臨床經驗 　　 本身至今曾在臨床上接觸過兩位此診斷的個案，外觀描述相當符合上述 橘色字體 的特徵，兩位個案皆有中至重度的智能障礙，其中一位個案因另有自閉傾向(非單純的自閉症)，且為重度智能障礙，故預後較差。另一位個案則為中度智能障礙，預後較佳，小學年紀目前已有基本的生活自理(吃、穿、清潔等)，且在療育下，已能簡單閱讀國字，及書寫還有計算。 　　於指導的過程中，此類個案並不若單純的智能障礙(MR)個案，較容易忘記已習得的技能，但由於肢體動作明顯的不協調，故若給予較清楚的肢體提示(如直接帶著個案的身體完成活動)，個案較容易習得。 　　另外接觸到的兩位個案對外界的刺激都相當的敏感，易因突然的變化或要學習新的技巧，而出現發抖、緊張不語、甚至是便溺等平常不會出現的行為。故在要求學習上，建議以較緩慢且逐步分步驟的方式，以減少個案因挫折或害怕失敗而喪失學習動機。
Read more »